Tot nader order is de praktijk gesloten voor nieuwe inschrijvingen
Inschrijven
Om u als patiënt in de praktijk te kunnen inschrijven hebben wij naast een volledig ingevuld Inschrijfformulier in verband met de Wet op de Identificatieplicht tevens van u nodig:
1. een kopie van uw paspoort of identiteitskaart
2. een kopie van uw verzekeringspas of polisblad.
Hieronder kunt u op de blauwe balk klikken om het Inschrijfformulier te downloaden. We verzoeken u het formulier digitaal in te vullen en hierna te printen. Vervolgens kunt u het ondertekende formulier met de benodigde kopieën bij de balie afgeven.
Let op: we kunnen uw inschrijving alleen in behandeling nemen indien het Inschrijfformulier volledig is ingevuld en vergezeld van de gevraagde kopieën.